İnhalasyon yoluyla kullanılan ve “uçucu maddeler” veya “çözücüler” diye de adlandırılan inhalan maddeler, alifatik veya aromatik hidrokarbon yapısındaki, gazyağı, yapıştırıcılar, boya tineri ve sprey boyalar, daha az kullanılan halojen hidrokarbon yapısındaki temizleyiciler, daktilo düzeltme sıvısı ve çeşitli esterleri, ketonları ve glikolleri içeren diğer uçucu bileşikleridir.

Uçucu Maddelerin (İnhalan Maddeler) Etkileri Nelerdir?

Uçucu maddeler, genellikle tek tek saf maddeler olmayıp, psikoaktif etkileri olan birçok maddenin bir karışımı olan bileşik maddelerdir. Çoğunlukla intoksikasyon veya bağımlılık yapan esas maddenin tesbiti zordur. Eğer saf bir maddenin kullanıldığına dair bilgi yoksa bozukluğun genel bir isim olan “uçucu” terimi ile adlandırılması daha doğru olur.

*Koklandıktan hemen sonraki belirtiler; bulantı, öksürme, aksırma, burun akması, yorgunluk, bitkinlik, koordinasyon yokluğu, iştahsızlıktır.

*Sprey şeklinde koklananlar kalp ve solunum hızını azaltır, uzun süreli kullanım beyni ve karaciğeri tahrip eder, düşünme ve muhakeme yeteneği bozulur.

*Uçucuyu derinden veya kısa sürede çok miktarda koklama büyük saldırganlık, şaşkınlık ve nerede olduğunu bilememe durumunu yaratır, bilinç kaybı ve ölüm meydana gelebilir. Yüksek konsantrasyonu boğulmaya neden olur, çünkü akciğerde oksijenle yer değiştirir veya merkezi sinir sisteminde solunum merkezini baskılar.

*Uzun süreli kullanım kilo kaybı, bitkinlik, adale yorgunluğu ve kanda elektrolit dengesizliği yapar. Devamlı kullanım sinir sistemini tahrip eder.

1-Ayaktan Tedavi:

Ayaktan uçucu madde kullanımı tedavisi uçucu alışkanlığı giderek gelişmekte olan ve yatış gerektirecek şikayetleri olmayanlarda uygulanmaktadır. Ayaktan bağımlılık tedavisi ilk olarak haftada 3 görüşme olup 1 aylık süreyi kapsamaktadır. Arındırma programı gerekmeyen hastalar doğrudan ayaktan tedavi programına alınabilmektedir. Arındırma tedavisinden sonra uygulanabileceği gibi arındırma tedavisi gerekmeyen hastalarda doğrudan tıbbi tedavi ve psikolojik destek programına geçilebilmektedir. Ayaktan tedavide bireysel terapi, grup terapisi, aile terapisi ve ilaç tedavilerinin yanı sıra diğer psikososyal destek programları uygulanmaktadır. Aileler ile de programda görüşmeler yapılarak ailelere de bilgilendirme yapılmakta ve destek verilmektedir. Eğer 1 aylık tedavi yeterli değilse program ihtiyaca ve isteğe göre uzatılabilmektedir. Ayaktan tedavi programında başarısız olan hastalar yatılı tedavi programına katılmaları sağlanmaktadır.

2-Yatılı Uçucu Madde Tedavisi

Pembe Köşk Psikiyatri Hastanesi’nde uçucu madde bağımlıları, yoğun bir psikolojik rehabilitasyon programı ve ilaç tedavisi gereken veya ayaktan tedavide başarılı olamayanlarda yatılı tedavi programları uygulanmaktadır.

En az 21 günlük yatılı tedavi programı boyunca uzman kontrolü altında ilaç tedavisi ile hastanın tedaviye olan motivasyonu sağlanmakta olup, bunun yanında hasta günlük yoğun bir tedavi programına tabi tutulmaktadır. Tedavi boyunca psikolojik sorunları çözmeye yönelik bir psikolog eşliğinde hasta ile birebir psikolojik görüşmeler yapılmakta olup, madde tedavisi yanında günlük tıbbi tedaviler merkezimizde tıp doktoru tarafından yürütülmekte ve hastalar 24 saat tıbbi kontrol altında bulunmaktadır.

Psikolojik görüşmelerin içeriğini madde kullanım öyküsü, madde etkileri, kendini değerlendirme, bağımlılık, yüksek riskli durumlar, madde kullanma arzusu ve dürtüsüyle başa çıkma, ısrarlara karşı koyabilmek, madde ile ilgili düşüncelerle başa çıkmak, öfke ile başa çıkmak ve karar verme gibi konular oluşturmaktadır.

Eğer hasta istediği takdirde uzun süre tedavi merkezinde kalarak psikolojik tedavi ve rehabilitasyon programlarından yararlanabilmektedir.

Rehabilitasyon Programı:

21 günlük ilk arındırma tedavi periyodu sonrasında uygun hastalar rehabilitasyon programına alınmaktadır. Rehabilitasyon ve psikososyal destek programları En azı 1 ay olmak üzere 2ay, 3 ay ve 6 aya kadar uzayan programlar halinde yapılmaktadır. Genellikle hastaların en az 3 ay tedavi merkezinde kalması tercih edilen bir uygulamadır.

Yatılı tedavi programında hastalar günlük olarak psikiyatrik görüşmeye, bireysel psikolojik terapiye, grup terapisine, iş uğraş terapisine, yaşam beceri eğitimlerine, yürüyüş, spor ve Spa gibi etkinliklere, yoga’ya ve sinema izleme etkinliklerine katılmaktadırlar. Tüm bu tedavi ve rehabilitasyon programı etkinlikleri yanında aileler de görüşmeler yapılmaktadır. Her hastanın gün boyunca bir psikiyatrik görüşmesi, 3 farklı psikolog ile bireysel ve grup terapisi, yaşam beceri eğitimi için bir psikolojik danışma görüşmesi, tıbbi sorunlar için tıp  doktoru kontrolü, spor, yürüyüş, Spa ve yoga programları için uzmanlar eşliğinde etkinlik programları bulunmaktadır. Bu uygulamalar hastaya 24 saat doktor ve  hemşire kontrolü altında yapılmaktadır.

Gün Boyu Sürdürülen Rehabilitasyon Programı

08:30-09.00 Güne başlangıç ve hazırlık

09.00-10.00 Kahvaltı

10.00-11.00 Günaydın Grup Toplantısı

11.00-11.30 Kahve Molası-Dinlenme Saati

11.30-12.30 Eğitim Saati (yaşam becerileri eğitimi)

12.30-13.30 Öğle Yemeği

13.30-15.00 İş-Uğraş Terapisi

15.00-16.00 Bireysel Psikolojik Görüşme

15.00-17.00 Psikiyatrik Görüşme

17:00-18.00 Spor (yürüyüş, yüzme vs.), Spa.

18.00-19.00 Akşam Yemeği

20.00-22:30 Sinema Saati

Bu program ve psikolojik görüşmelere ek olarak aile terapileri de yapılmaktadır.

The post Uçucu Madde Bağımlılığı Tedavisi first appeared on Pembe Köşk Psikiyatri Hastanesi.

Bağımlılık ÇİPİ olarak bilinen ve içeriğinde naltrekson içerikli madde bulunan naltrekson implant cilt altına yerleştirilerek uygulanmaktadır. Naltrekson, opioidlerin etkilerini engelleyen ve aşermeyi azaltan bir opioid antagonistidir. Naltrekson’un kötüye kullanım potansiyeli zayıftır. Ağız yoluyla naltrekson kullanımında aksaklıklar olması ve tedavinin yarıda bırakılması nedeniyle uzun etkili, yavaş salınımlı “pellet” olarakta bilinen naltrekson implantlar geliştirilmiştir. En son opioid veya alkol kullanımından 7-10 gün sonra Naltrekson implant cilt altına uygulanmaktadır.

İmplantlar 12 hafta boyunca etkin bir tedavi süreci olarak vücutta varlıklarını sürdürürler. Bağımlılık yapıcı etkileri de yoktur. Naltrekson, mu-resep törlerine karşı yüksek afiniteye sahip, yarışmacı, özgül bir opioid reseptör antagonisti olup hem alkol, hem de opioid bağımlılığının tedavisinde ideal bir ürün olarak Pembe Köşk’te kullanılmaktadır.

Nalmefen Consta depo iğne uzun etkili enjeksiyon tedavisidir. Opioid (eroin, kodein, bubrenorfin, metadone, oksikodon vs.) bağımlılarının arınma tedavisi sonrasında opioid kullanımına tekrar başlamayı önlemek için kullanılan bir tedavi yöntemidir. Nalmefen Consta opioid bağımlısı hastaların opioid maddelerini aldıktan sonra opioidlerin beyinde bağlandıkları alıcıları bloke ederek etki eder. Bu bağlanma sonucunda opioid maddelerinin keyif verici etkilerine engel olurlar.

Nalmefen Consta depo iğne tedavisi ile hastalar uzun süre temiz kalmaktadırlar. Böyle olunca tedavide süreklilik sağlanmakta ve psikolojik destek programları ile kişi tedavide başarılı olabilmektedir. Bu tedaviler sonucunda madde kullanma isteği kişide azalmaktadır. Nalmefen Consta depo iğnesinin 3, 6 ve 12 ay etki süresi olan dozları vardır.

Naltrekson depo iğne dört hafta kadar süren uzun etkili bir depo iğnedir. Naltrekson, opioid maddelerin (eroin, kodein, bubrenorfin, metadone, oksikodon vs.) beyinde etki yapmak için bağlandıkları yerleri bloke ederek etki ederler. Keyif verici etkiler durdurulduğu için kişinin uzun süre bağımlılık yapıcı opioid maddelerden uzak durmasına neden olur. Madde isteğinin azaltmasına neden olduğu ve uzun süre temiz kalındığı için kişinin opioid bağımlılığından kurtulmasına olanak sağlamaktadır. Ağızdan da alınan Naltrekson tabletler bulunmasına rağmen iğne formu daha etkilidir.

Vanokserin Consta (Vanokserin uzun salınımlı enjeksiyon) kokain bağımlılığının tedavisinde etkin bir seçenek olarak kliniğimizde uygulanmaktadır. Kokain çok hızlı bağımlılık yapan bir maddedir. Kokain beynimizde haz ve hareketi kontrol eden beyin devrelerinde dopamin isimli maddeyi hızlı ve kısa süreli olarak yüksek düzeylere yükseltmekte ve böylece bağımlılık gelişmesine neden olmaktadır. Vanokserin ise dopaminin yavaş ve uzun süreli olarak orta düzeyde yükselmesine yol açmaktadır. Aynı zamanda vanokserin, kokainin dopamin düzeylerini bağımlılık yapıcı düzeyde daha fazla arttırma etkisini zayıflatmaktadır. Vanokserin depo iğne yapıldıktan hemen sonra etki başlamakta ve kokainin bağımlı bireye etki yapmasını engellemektedir. Ayrıca Vanokserinin kokainin aksine bağımlılık yapıcı bir haz etkisi bulunmamaktadır. Yapılan çalışmalarda Vanokserinin hastalarda sürekli temiz kalmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. Bağımlı hastaların tekrar dönüşlerine de engel olmaktadır. Ayrıca ilacın iyi tolere edildiği ve güvenli olduğu da belirlenmiştir. Kliniğimizde Vanokserin Consta 3 ayda, 6 ayda ve 12 ayda etkili dozlarda bulunmakta ve kullanılmaktadır. Vanokserin Consta İğne Tedavisi, bağımlı hastanın öncelikle onayı doğrultusunda, uygulama öncesinde Pembe Köşk Psikiyatri Hastanesi Psikiyatristleri tarafından hasta değerlendirmeye tabi tutulur. Yapılan İdrar Analizlerinde Kokain grubuna rastlanmaması gerekmektedir. İdrarda maddeye rastlanmadığı durumda deneme dozu olarak tablet verilmekte ve ortalama 30 dakika süren etki kontrolü yapılmaktadır. Tüm bun işlemler gerçekleştikten sonra enjeksiyon işlemi uygulanmaktadır. Hastanemizde Vanokserin Consta 3 aylık periyodlarda intramuskular depo enjeksiyon olarak uygulanmakta ve genellikle tedavi 1 yıl olarak planlanmaktadır.

The post İğne ve Pellet Tedaviler first appeared on Pembe Köşk Psikiyatri Hastanesi.